Автор: Ковган Виктория Александровна, врач-дерматолог, трихолог
Если визуально волосы выглядят как обычно, но на расчёске и в сливе раковины их становится всё больше — это уже тревожный признак. Алопеция часто начинается незаметно и развивается постепенно. Однако во многих случаях её можно остановить, если вовремя обратиться к специалисту. Я, Ковган Виктория Александровна, практикующий трихолог, расскажу, как не пропустить момент, когда выпадение ещё можно предотвратить, и что делать при первых симптомах.
Данная статья носит информационный характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении симптомов обратитесь к врачу.
Что такое алопеция
Алопеция — это патологическое выпадение волос, при котором пряди сначала становятся менее густыми, а затем появляются видимые участки облысения. В норме каждый день человек теряет от 50 до 150 волосков — это естественный процесс обновления. Но при алопеции волосы отмирают быстрее, чем успевают восстанавливаться, и баланс нарушается.
Мнение эксперта.
Ко мне часто приходят пациенты, которые уже «поставили себе диагноз» по фотографиям из интернета. Блогеры предлагают оценить ширину пробора по снимку и тут же расписать схему лечения. Как практикующий врач, я хочу предостеречь: такой подход не просто бесполезен, он опасен. Понять, что именно происходит с волосами, на глаз невозможно — в трихологии выделяют несколько совершенно разных типов выпадения, и каждый требует своего подхода.
Как развивается выпадение волос
Фазы роста волос
Чтобы понять причину выпадения, нужно разобраться в жизненном цикле волоса. Он включает четыре стадии:
- Анаген — период активного роста (длится 2–6 лет).
- Катаген — переходная фаза (2–3 недели), когда волос перестаёт расти.
- Телоген — стадия покоя и последующего выпадения (30-150 дней).
- Ранний анаген — начало роста нового волоса.
В норме эти фазы сбалансированы: около 85–90% волос находятся в анагене, 1–2% — в катагене, 10–15% — в телогене. Нарушение цикла может быть вызвано разными причинами.
Основные причины выпадения волос
- Генетическая предрасположенность (андрогенетическая алопеция);
- Гормональные изменения (беременность, роды, менопауза, заболевания щитовидной железы);
- Хронический стресс;
- Дефицит железа, витамина D, белка в рационе;
- Приём некоторых лекарственных препаратов;
- Аутоиммунные процессы;
- Инфекции кожи головы (себорейный дерматит, грибковые поражения);
- Последствия перенесённых вирусных заболеваний (в том числе COVID-19).
Виды алопеции у мужчин и женщин
Типы выпадения волос различаются по причинам, течению и прогнозу. Одни поддаются лечению, другие можно только замедлить, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.
Андрогенетическая алопеция
Один из самых распространённый видов облысения — до 90% всех случаев у мужчин и около 40% у женщин. Причина — повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (активной форме мужского полового гормона).
- У мужчин волосы начинают редеть в лобно-височной зоне и на макушке, постепенно формируя «подкову».
- У женщин поредение более диффузное: пробор расширяется, густота снижается в центральной части головы, но линия роста волос обычно сохраняется.
Андрогенетическая алопеция — генетически обусловленное состояние. Часто пациенты удивляются, ведь у родителей в молодости были густые волосы. Но стоит взглянуть на старые фотографии: у отца могли появиться залысины после 40, а у мамы толстая коса с годами превратилась в скромный хвостик. Дебют заболевания редко случается до 18 лет — обычно это история взрослых людей.
Очаговая (гнездная) алопеция
Характеризуется появлением округлых участков полного облысения на голове, бороде, бровях. Причина — аутоиммунная реакция, при которой организм атакует собственные волосяные фолликулы. Заболевание может протекать волнообразно: очаги появляются и исчезают, иногда сливаются в обширные зоны. Лечение зависит от стадии и распространённости процесса.
Диффузная телогеновая алопеция
Равномерное выпадение волос по всей голове, которое возникает через 2–4 месяца после провоцирующего фактора: стресса, родов, операции, жёсткой диеты, высокой температуры, приёма лекарств. Фолликулы преждевременно уходят в фазу покоя, и волосы начинают активно сыпаться. При устранении причины рост обычно восстанавливается, но процесс может занять до полугода.
Рубцовая алопеция
Группа заболеваний, при которых волосяные фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью. Причины — инфекции, травмы, ожоги, некоторые дерматозы (красная волчанка, плоский лишай). Рост волос на рубцовой ткани невозможен, поэтому основной метод коррекции — пересадка.
Травматическая (тракционная) алопеция
Возникает из-за механического повреждения волос: тугих причёсок (хвосты, косы, пучки), наращивания, частого использования горячих инструментов. Если вовремя убрать травмирующий фактор, рост восстанавливается. В запущенных случаях возможна гибель фолликулов.
Чего ожидать от приёма у трихолога
Правильная диагностика — ключ к эффективному лечению. На консультации я провожу следующие этапы:
- Сбор анамнеза — выясняю жалобы, длительность выпадения, перенесённые заболевания, принимаемые препараты, особенности питания и образа жизни.
- Осмотр кожи головы — оцениваю состояние кожи, наличие воспаления, шелушения, рубцов.
- Трихоскопия — исследование волос и кожи головы под увеличением (компьютерная диагностика). Позволяет увидеть состояние фолликулов, плотность волос, признаки рубцевания.
- Лабораторные анализы — при необходимости назначаю общий и биохимический анализ крови, определение уровня ферритина, витамина D, гормонов щитовидной железы, половых гормонов.
- Дополнительные исследования — в сложных случаях может потребоваться биопсия кожи головы, консультация эндокринолога, гинеколога, иммунолога.
Основные методы лечения
Лечение всегда индивидуально и зависит от типа алопеции, стадии, возраста и пола пациента.
- Медикаментозная терапия: миноксидил (наружно), финастерид/дутастерид (у мужчин), кортикостероиды (при очаговой форме), иммуномодуляторы.
- Физиотерапия: мезотерапия, плазмотерапия (PRP), дарсонвализация.
- Коррекция дефицитов: восполнение железа, витамина D, цинка, белка.
- Трансплантация волос — пересадка собственных фолликулов при необратимой утрате (андрогенетическая, рубцовая алопеция).
Профилактика выпадения волос
Чтобы сохранить густоту надолго, придерживайтесь простых правил:
- Сбалансированно питайтесь: в рационе должно быть достаточно белка, железа, омега-3.
- Избегайте жёстких диет и резкого похудения.
- Учитесь управлять стрессом: полноценный сон, физическая активность.
- Бережно ухаживайте за волосами: не используйте слишком горячий фен и утюжок, не заплетайте тугие косы, выбирайте качественные красители.
- Своевременно лечите заболевания кожи головы и эндокринные нарушения.
- При появлении усиленного выпадения не ждите, пока проблема усугубится — обратитесь к трихологу как можно раньше.
Помните: алопеция — это не приговор. Современная трихология располагает эффективными методами диагностики и лечения, но успех во многом зависит от того, насколько рано начата терапия.
Ковган Виктория Александровна, врач-дерматолог, трихолог.