Фотодинамическая терапия при лечении грибка ногтей

Показания

• Фототерапия при онихомикозах показана в случае:
• Малой эффективности медикаментозной терапии;
• Частых рецидивов заболевания;
• Невозможности использования системных антимикотиков (в т.ч. из-за тяжелых соматических патологий).

Противопоказания

При анализе состояния пациента доктор гарантирует индивидуальный подход и оценивает потенциальные риски ФД-терапии с онихомикозом. Для этого он сопоставляет диагнозы пациента с имеющимися противопоказаниями. Это позволяет заранее отказаться от лечения для тех пациентов, которые могут не выдержать терапии. К основным противопоказаниям к назначению ФДТ относятся:

• Сердечно-сосудистые патологии любой степени тяжести;
• Дерматологические заболевания рук и ног;
• Респираторный дистресс-синдром;
• Декомпенсированные патологии выделительных органов;
• Острые аутоиммунные патологии;
• Повышенная чувствительность к фотосенсибилизаторам (они лежат в основе ФДТ);
• Злокачественные новообразования разной локализации.

Для того, чтобы минимизировать негативные последствия применения ФДТ перед началом лечения нужно пройти комплексную диагностику. Она позволит выявить проблемы со здоровьем, в т.ч. те, при которых использование фотосенсибилизаторов противопоказано.

Подготовка к ФДТ при онихомикозах

Проведение фотодинамической терапии предусматривает обязательную подготовку, включающую в себя консультацию дерматолога и лабораторный анализ для определения типа и уровня активности онихомикоза. Во время подготовки к ФДТ можно не отменять системные препараты от грибка, но лучше воздержаться от использования внешних кремов или красок с активными веществами (т.е. стоит отдать предпочтение пероральным препаратам).

Методика проведения

Техника фотодинамотерапии отличается от обычного светолечения, т.к. перед облучением патогенных ногтей требуется нанесение различных фотосенсибилизирующих препаратов. Для этих целей при грибковых патологиях используют гели с натриевыми солями хлоринов и аминолевулиновой кислотой. Фотодинамическая терапия проводится сразу на всех зараженных ногтевых пластинах для того, чтобы предотвратить перенос инфекций на здоровые ткани. Наружные средства наносятся на ногтевые пластины в объеме 0,2-0,4 г на кв.см. После этого участок поражения накрывается мембраной и оставляется на пару часов.

Затем гелевые остатки снимаются салфеткой, и начинается бесконтактное световое облучение с использованием современных микролинз. Потом УФ-лучи направляются на патологические ногти (кожа при этом остается защищенной и не травмируется). Для полноценного терапевтического эффекта оздоровления ногтей достаточно световой энергии от 200 Дж/см2.

При неосложненных формах микоза для полного выздоровления будет достаточно 1 процедуры ФДТ. Но в запущенных ситуациях врачи обычно назначают до 5 сеансов. Контрольные осмотры для определения качества терапевтического лечения рекомендуются через 10 суток, 1 и 3 месяца после проведения обследований. Отдаленные и стабильные эффекты терапии можно оценивать спустя 6-12 месяцев.

Сегодня в рамках ФДТ активно применяются усовершенствованные фотосенсибилизаторы хлоринового ряда (с высоким содержанием хлорина Е6) — это инновационные средства, созданные из натуральных компонентов (с хлорофиллом микроводоросли спирулины). Такие препараты имеют массу преимуществ, т.к. они:

1. Отличаются минимальной токсичностью;
2. Обладают высокой устойчивостью при введении в организм;
3. Имеют фотоустойчивость к инфракрасному излучению;
4. Способны проявлять своеобразные люминесцентные свойства;
5. Могут храниться долгое время без потери физико-химических характеристик.

Подобные препараты для фотодинамической терапии имеют огромные коэффициенты экстинкции и показатели выход синглетного кислорода, что объясняет их широкое распространение на рынке.

Эффекты процедуры

Эффективность ФД терапии определяется проницаемостью ногтя. Для усиления действия ФДТ требуется проводить предварительную обработку ногтевых пластин. Иначе из-за слабой проницаемости лечение будет недостаточно результативным. Но в большинстве случаев фотосенсибилизаторы оказываются крайне полезны для организма. Они уничтожают патогены и улучшают внешний вид ногтевых пластин.

Фунгицидное действие фотодинамического лечения грибковых заболеваний ногтей основано на принципе избирательного воздействия оптических волн, взаимодействующих с фотосенсибилизаторами. Своевременное проведение ФДТ приводит к улучшению состояния ногтя и устранению дискомфорта, а также способствует профилактике рецидивов патологий.

Осложнения

Фототерапия при онихомикозе обычно проходит без каких-либо побочных реакций, что объясняется применением современного высокотехнологичного оборудования и комплексным медицинским наблюдением в рамках проведения сеанса. В отдельных случаях возможна небольшая слабость, дискомфорт или ощущение жжения из-за световых лучей (особенно при существенном повреждении ногтей грибком).

Также к осложнениям при ФДТ относятся фотохимические ожоги и аллергические реакции. Первые возникают из-за термического повреждение кожи в зоне воздействия ультрафиолетовых потоков. Для устранения термических симптомов врачи обычно назначают мази с освежающим, обезболивающим и регенерирующим эффектом.

Всевозможные аллергические реакции при применении метода ФДТ возникают крайне редко. Обычно они проявляются в виде местных признаков (зуда и сыпи) или системных реакций (крапивницы, затрудненного дыхания, одутловатости). Аллергия обычно возникает на фотосенсибилизирующие препараты, а также другие средства, которые могут использоваться при ФДТ.